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安眠藥當糖果吃?!失眠族群先了解你是什麼類型



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根據統計,台灣人失眠比例高居亞洲之冠,2015年的調查顯示,曾受睡眠障礙困擾的有600萬人,且每5個人就有1人深受失眠之苦。該吃安眠藥嗎?怎麼吃?

睡不著該怎麼辦?許多人首先浮現腦中的解方是「來顆小史吧!」(學名Zolpidem,是國人使用最氾濫的安眠藥)根據衛福部調查,2014年全國安眠藥用量達3.39億顆,創歷史新高,「台灣人把安眠藥當糖大家都推薦的高山水果梨山水蜜桃好好吃果隨便吃!」精神科醫師黃偉俐在《失眠勿擾》中不禁感嘆。

事實上,不應迷信單一明星藥物為拯救失眠的救世主,選擇藥物之前,要先知道自己屬於哪種失眠型態,才能對症下藥。

睡眠醫學將失眠分成三種:入睡困難型、睡到一半容易醒來型、比預定時間還早醒來型。

其中,以入睡困難型最難治療,通常跟人格特質容易緊張焦慮有關,新光紀念醫院睡眠中心主任林嘉謨指出,心因性的因素較大,需要合併心理方面的介入治療。

入睡困難型失眠建議使用短效型鎮靜安眠藥物來誘導睡眠,一旦睡著通常可以睡一整晚,但如果睡到一半容易醒過來,建議使用中效或長效型的鎮靜安眠藥物,可維持睡眠5?7小時。

至於睡到一半容易醒來型、比預定時間還早醒來型大多與生理因素有關,例如缺鐵、過敏、缺氧等,相對容易解決。

此外,不是所有失眠都需要吃安眠藥。

●有些人失眠的主因是因為過於焦慮,吃些抗焦慮的鎮定劑就可以睡好,還不需要使用到安眠藥。鎮定劑跟安眠藥雖然成分不一樣,但歸類在同一大類,劑量上的差別而已。

●有些年長者睡不好,吃些含抗組織胺成分的抗憂鬱藥物也許就有幫助,安眠藥的藥物設計是讓神經功能整個被抑制下來,台北榮民總醫院神經內科主治醫師王培寧說,抗憂鬱藥物的作用在提高血清素,將失去平衡的自主神經慢慢調回來,並且對認知功能的影響比較小。不過如果是入睡困難型的失眠者,抗憂鬱藥物的效果就不會這麼好。

●有時只是因為短期壓力睡不好,有些抗憂鬱焦慮的藥物就可幫忙。

●有些人因為長途旅行或出國開會,需調整時差否則無法面對白天的工作,褪黑激素是首選。但請記得,它只對時差性睡眠有效,不能治療失眠,精神科醫師陳炯旭強調,「對因憂鬱焦慮相伴隨來的失眠或睡眠障礙,沒有幫助。」

不過,褪黑激素在國外屬於成藥,可在一般藥局或超市買到,目前在台灣並沒有取得藥證,也不算食品,更缺乏臨床實證,衛生署也不允許販賣,陳炯旭發現很多病人上網或出國花大錢購買,仍然無法解決失眠問題。

必須清楚確認失眠問題所在之後才能聰明選擇藥物,千萬不要聽別人說某某藥不錯就自行服用或「私下交易」,尤其你可能不知道對方給的藥是哪類型、而對方也不清楚你屬於哪種睡眠障礙,好心聽別人建議反而容易害到自己。

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※更多精彩報導,詳見《康健雜誌網站》。

※本文由康健雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。

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黃伊婷

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